パーキンソン病の最新治療

パーキンソン病では黒質からのドパミン神経が障害されドパミンにより機能する神経（被殻・尾状核）が働かなくなる
→動作緩慢，振戦（ふるえ），筋強剛，歩行障害 etc.

不足したドパミンを補うのが最も効果的な治療。L-dopa内服→吸収→血流→血液脳関門→脳の神経細胞に取り込まれてからドパミンになり作用します。

L-dopaはパーキンソン病治療薬のなかで最も効果のある薬。ただし...③④⑤のような問題点があります。

年月とともにL-dopaの効果持続時間は短くなり(ウェアリングオフ)、ジスキネジアもでやすくなります。L-dopa少量頻回投与やドパミンアゴニストの併用、ドパミン代謝を遅らせてドパミンの作用を長持ちさせる薬剤の併用、ドパミン以外の神経に作用する薬剤の併用など行いますが、しばしばコントロールに難渋します.時にはDBS(脳深部刺激療法)手術も考慮されます。

胃瘻を作成・小腸までチューブを通し、ゲル(半液体)状にしたレボドパ/カルビドパを、ポンプで持続的に注入する治療法です。レボドパ濃度が安定することでオフがなくなり、ジスキネジアも起こしにくいように調整できる。2016年より日本でも承認されました。