平成28年度 兵庫県立尼崎総合医療センター 病院指標

H28年度（平成28年4月～平成29年3月）に入院治療を受けられ退院された患者さんの数を年齢層別に集計したものです。当院の特徴として10歳未満の患者さんが全体の他院患者のうち約1割弱、60歳以上90歳未満の患者さんが全体の6割近くを占めております。当院は0歳児から高齢者まで幅広い年齢層の患者さんを受け入れ、適切な治療の提供に努めております。

当科では、循環器内科医療を総合的に提供しております。集中治療室も16床配置しており、高度医療の提供及び救急医療体制の充実を図っています。狭心症、不整脈アブレーション、大動脈ステントグラフトなどの治療については、専門医が最高の技術をもって対応しております。また心不全はチーム医療により在院日数の短縮、入院回避を目指しています。
※DPCコードに対して患者用パスが複数あるものもあり、その場合は代表的なものを添付しております。

小児科は、阪神地域における周産期医療・小児救急医療の中核病院として、また将来の小児医療を担う若い医師を育てる病院としての役割を担っています。そのためにも地域の病院・診療所と協力して、子どもの健康と安全を守る体制を築いていきます。小児の診療では、生命倫理や児童虐待などのさまざまな問題において難しい決断が必要なこともあります。そういう場合には、「子どもの最善の利益を第一に（Child First）」考えることを原則にしています。
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消化器内科は阪神地域の基幹病院として外科・放射線科とも密接に連携し集学的な高度先進医療を目指しています。超高齢化社会の到来とともにこれからの疾患や病態の変化が予想され、消化器領域疾患では“高齢者救急病態への対応と、増加する“消化器癌”への対応が課題となります。
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専門医5人を含むスタッフ17名で日々の診療に当たっています。（うち9名は日本呼吸器学会専門医）。超急性期の肺炎、間質性肺炎やCOPDの急性憎悪といった急性呼吸不全の患者さんの診療から、慢性疾患では日本人の死因の一位である肺癌、非結核性抗酸菌症、COPDや間質性肺炎など幅広く対応しております。　また、呼吸器センターとして呼吸器外科とも連携し、気胸や肺癌患者さんの手術治療から化学療法までシームレスな診療を行っております。近年では肺癌、悪性胸膜中皮腫の臨床試験・治験を行うようになってきており、今後も阪神南医療圏の中核病院として臨床と研究の両面にわたって先進的な医療を提供できますよう、日々研鑽を積んでまいります。
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体を支えて動かすために必要な骨・関節・靭帯・筋肉・腱・神経などを“運動器”と言います。整形外科は、“運動器”の疾患・外傷を取り扱う専門家です。“運動器”が悪くなると大抵痛みを招き、日常生活動作に支障を来たします。従って、“運動器”の機能を保つことが痛みなく体を動かせる質の高い人生を送ることにつながります。整形外科は、そのために、脊椎や四肢の広範囲の疾患・外傷の診療にあたります。当院では、３次救急を扱うため、様々な緊急症例に対応します。救急症例に対する骨折手術や脊椎・脊髄損傷に対する除圧や固定術を緊急で行う体制が整っております。
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当科では泌尿器科全般を取り扱っていますが、特に泌尿器がんに対する腹腔鏡手術、尿路結石に対するESWL・内視鏡手術、前立腺肥大症に対するレーザー手術（HoLEP）に力を入れています。また下大静脈や右房にまで進展するような腎がんに対する手術や転移のある進行がんに対する抗がん剤治療を中心とした集学的治療の経験も豊富です。
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当科では、あらゆる消化器外科手術にそれぞれの専門医が、高度の技術をもって対応しています。腹腔鏡手術を積極的に取り入れるとともに、肝胆膵領域における高度進行癌にも血管合併切除再建により根治を目指します。外科医不足が叫ばれる中、全国の大学から優秀な若手研修医の採用が多く、活気にあふれていることも特徴です。新病院では、消化器外科医が24時間常駐することにより、外傷も含めた腹部救急疾患にも迅速な対応が可能となりました。
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阪神地域中核病院の産婦人科として、産婦人科救急疾患、婦人科悪性腫瘍、合併症妊娠・分娩の管理、緊急母体搬送の受入れ、など幅広い産婦人科診療を行い、数多くの患者さんの診療に対応しています。総合周産期母子医療センターとしてハイリスク妊娠分娩を取り扱うとともに、メディカルバースセンターと産科セミオープンシステムでローリスク妊娠・分娩も行っています。患者さん一人一人に対して丁寧に対応し、スタッフ全員がそこから多くのことを学び、日々研鑽を積んでいます。優れた人材を育成するべく、教育研修環境の整備を行っています。
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眼科全般の領域にわたり診断と治療を行っております。白内障、緑内障などの一般眼科に加え、伝統の網膜硝子体疾患や涙道疾患など、専門的診断や治療が不可欠で近隣施設では対応が手薄な領域でも充実した診療を行っているのが特徴です。最新式OCT（網膜光干渉断層計）などの検査機器や27G極小切開硝子体手術システムなどの最先端の手術機器で高水準の診療が行えるよう心がけております。また指導医は国内・国際学会などの教育セミナーやインストラクションコースで講師を務めており、臨床実績を和文・英文論文を含めた誌上に発表しております。
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脳梗塞の患者さんは脳卒中ケアユニット（SCU)に入院の上、急性期治療を行いますが、その際にt-PAによる血栓溶解療法や脳外科によるカテーテルを使った血栓回収療法などの適応を迅速に見極め、効果的な治療を実施します。パーキンソン病などの神経難病の患者さんは診断や症状悪化時の薬剤治療を行いますが、併設の兵庫県難病相談センターと協力して、地域包括的な医療を提供します。てんかん・けいれんの患者さんは発作時に緊急入院し、急性期治療を行います。必要に応じて脳波計による持続脳波モニターを駆使し、診断にあたります。
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当科は救急から緊急入院する患者が90％以上を占めています。
感染症患者をメインに診療しているため、尿路、呼吸器、軟部組織、血流感染症患者が多くなります。
他には電解質異常や不明熱、意識障害、原発不明癌などの入院診療を行っています。
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血液疾患は高齢化とともに年々増加の一途を辿っておりますが、血液疾患の診断に関しては、難しいことが少なくはありません。疾患によっては診断が確定する前に、急速に進行してしまうことも稀ではありません。こういう状況でいかに早期に発見し、治療につなげていけるかどうかは、地域の開業医の先生、病院の先生、院内の他科の先生とも連携を取りながら、進めていかなければならないと思っております。疑われた場合には、速やかに病診連携を通じてご依頼頂ければと思っております。また、血液内科は阪神地区では数少ない専門科であり、一般の血液疾患については勿論ですが、特に造血器腫瘍の治療に力を入れて診療を行ってきました。その結果、常時20～30名の入院患者様を受け入れ、その大部分は急性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群で占められることになりました。当院ではかねてより自家末梢血幹細胞移植を併用した大量化学療法を実施してきましたが、2010年クリーンルーム2床を整備し、2012年より同種造血幹細胞移植を開始しました。2015年7月よりクリーンルームを12床に増床し、無菌病棟を新設しました。また、臍帯血移植および骨髄バンク移植の認定施設にもなり、1-2例/月のペースで同種移植を行っております。今後、急性白血病の治療や造血幹細胞移植を、より積極的に行っていきます。これまで同様に新規薬剤を積極的に取り入れた最新の治療も行っていきます。
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脳神経外科では、正確な診断と的確な治療を迅速に行うことが必要で、MRI、CT、脳血管撮影など診断機器の利用や、手術、血栓溶解療法やカテーテルによる血栓回収療法にも24時間体制で対応しています。また、産婦人科、小児科とも力を合わせて、妊婦さんや小児の疾患・外傷にも積極的に対応しています。そして、患者さんの早期社会復帰を果たすために、リハビリテーション科、地域医療連携センターとも緊密な連携をとりながら、病院が一つのチームとなって取り組んでおります。
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現在、我が国の糖尿病患者数は約950万人と推定され、糖尿病は代表的な国民病の1つです。しかし、その約3割が未治療と考えられており、合併症を引き起こす前に糖尿病を早期発見し十分な血糖コントロールを行うことが大切です。当院では、「生活習慣病センター」が設置され、糖尿病をはじめとした生活習慣病全般への取り組みを重点的に行います。当科は、他科の協力を得ながら生活習慣病センターにおいて中心となって活動していきます。
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耳鼻咽喉科は、最近は、耳鼻咽喉科・頭頸部外科ということが多くなってきました。いわゆる耳・鼻・咽喉（のど）の病気だけでなく、鎖骨より上で脳と眼と首の後ろの骨（頸椎）や筋肉を除く部分（頭頸部と言います）の病気全般（内科的治療から外科的治療まで：つまりお薬の治療から手術まですべて）を担当します。
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腎臓内科では、腎臓病の早期から進行期に至るまであらゆる段階に対応できる体制を整えており、患者さんにとって最善の治療を継続して提供するよう心がけています。また新病院は高度急性期病院であり、各種の急性血液浄化療法を必要とする症例がこれまで以上に増加すると予想されますが、各科と密接な連携を取りながら積極的に集学的治療に取り組んでまいります。
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呼吸器外科では肺癌・縦隔腫瘍などの腫瘍性疾患から真菌症・結核・膿胸などの炎症性疾患も手がけています。年間の呼吸器外科初診約300例、年間の全身麻酔手術症例270例前後を行っております。その内の約2分の1が肺癌症例です。気胸症例が約6分の１で、結核や真菌症などの炎症性疾患が約10％、転移性肺腫瘍症例や縦隔疾患も１割前後となっています。手術全体の約８割の症例で胸腔鏡を利用した手術を行っており患者様の負担を軽減すべく努力しています。
若年や壮年の肺癌症例では拡大手術も積極的に行っていますが、高齢者や低肺機能の患者様や早期肺癌の場合には、術後のQ.O.L.（生活の質）への影響を考え胸腔鏡下の手術・区域切除などの縮小手術を積極的に行っており、けっして医師の自己満足に陥らぬように心がけています。
当科では気胸手術も多く準緊急で手術を行うことを要求されています。新病院になり手術枠を増量していただき、月曜日から金曜日まで毎日手術を行うことができ準緊急にも対応する事が可能になってきました。更に、今年4月からフェローが1名増員になり、常時2列での手術が可能な状況になりました。これにより、たとえ手術中であっても常に緊急患者に対応できる環境が整いました。
※DPCコードに対して患者用パスが複数あるものもあり、その場合は代表的なものを添付しております。
※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均在院日数（自院）」、「転院率」、および、「平均年齢」の値を、－（ハイフン）として記載。

周産期・小児医療領域における「唇裂・顎裂・口蓋裂」をはじめとする顔面や体表の先天異常の治療や、ER救急領域での「顔面外傷・顔面骨折」の治療を当科が担当します。がん拠点病院として、「皮膚がん」や「乳がん術後の乳房再建」の手術を、また、最近増加傾向のある「眼瞼下垂症」への対応もますます充実させていきます。形成外科医は、創傷（傷・傷跡）を扱うプロです。傷跡がきれいであることは言うまでもありません。
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当科では、重症の先天性心疾患症例を可能な限り胎児期から管理し、心臓血管外科とのチーム医療で、良好な治療成績を収めています。また、当科は昭和43年開設の古い歴史を持ち、キャリーオーバーした成人例の管理・治療の経験も豊富です。文字通り、胎児から大人まで一貫した高度な成育医療を目指します。
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心臓血管外科は、昭和43年の開設以来、本邦における循環器疾患の外科治療をリードしてきました。特徴は、新生児から超高齢者まで全年齢層において、先天性及び後天性心疾患、大血管疾患、末梢血管疾患など、およそ全ての循環器疾患を対象にしていることです。新病院(AGMC)になってER型救急部が発足し、小児成人問わず急性疾患に対するニーズが増加しています。当科でも救急部、手術室、麻酔科、集中治療室との連携を見直した結果、緊急手術数は増加しました。これからもno refusal policyを実践するため、各部署との連携を一層強化し、スタッフ一丸となって頑張ります。
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救命救急センターに搬送された症例のうち、主に重症例の診療を担当します。3次初療に参加するとともに、重症例の入院先であるEICU（救急集中治療室）での全身管理を行います。主科となる診療科医師や各部門の専門スタッフと密に連携し、高度な救命救急医療・集中治療を提供することによって、一人でも多くの重症救急患者の救命を目指します。また、中毒・蘇生後・多発外傷・熱中症などの一部の疾患では主科として入院診療に当たります。さらに、ドクターカー運用や屋上ヘリポートを用いた広域搬送、災害拠点病院･DMATとして災害医療なども担当します。
※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均在院日数（自院）」、「転院率」、および、「平均年齢」の値を、－（ハイフン）として記載。
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簡単にいうと、内科に対して小児科があるのと同じで、外科に対して小児外科があります。ここでいう外科には、消化器外科、呼吸器外科、肛門科などが含まれますが、小児の頸部疾患、泌尿器科疾患、婦人科疾患、形成外科疾患なども治療の対象です。
重症患児を管理するPICU8床設置され、高度手術の術前術後管理が可能となっており、心臓血管外科との協力のもと、高度な小児胸部疾患の手術も可能となっています。小児外科患者数で最も多いものは鼠径ヘルニアですが、短期滞在手術等基本料３で算定されているため、ここでは表示されていません。
※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均在院日数（自院）」、「転院率」、および、「平均年齢」の値を、－（ハイフン）として記載。
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近年、わが国では乳がん患者数が増加していますが、一方で乳がん診療も急速な進歩を遂げています。当科では、乳がんの早期発見による予後の向上、根治性と整容性のバランスを考慮した手術、最新のエビデンスにもとづいた薬物療法や放射線療法の実施を心がけ、各科・各部門スタッフと連携して最高水準の乳腺外科診療を提供しています。また、治療だけでなく患者ケアについてもチーム医療でサポートしています。
※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均在院日数（自院）」、「転院率」、および、「平均年齢」の値を、－（ハイフン）として記載。
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膚科の病気は命にかかわることが少なく、治療も外見やかゆみへの対応が主体でしたが、高齢化進行のためか、重症例や悪性の病気が増加しています。当科での入院は重症皮膚感染症の緊急入院が主となっております。また重症薬疹、水痘症など免疫、アレルギー疾患の緊急入院にも対応しています。
※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均在院日数（自院）」、「転院率」、および、「平均年齢」の値を、－（ハイフン）として記載。
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※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

当院の特徴として肺がんが最も多く、次いで胃がんと大腸がんとなっており、近年は乳がんも増えてきております。当院は、兵庫県が指定する「兵庫県指定がん診療連携拠点病院」であり、地域医療機関や周辺のがん診療連携拠点病院（準じる病院も含む）と相互に連携し、専門的ながん医療の提供、緩和ケアの充実、在宅医療の支援、がん患者・家族等に対する相談支援、セカンドオピニオンの提供、院内がん登録など、地域におけるがん診療体制の充実に努めています。
※初発の「StageⅠ～Ⅳ」と「不明」、および、「再発」の各項目について、患者数が10未満の場合は、該当する項目の値を、－（ハイフン）として記載。

日常生活の中で肺炎にかかられた成人の患者さんについて、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示したものです。重症度は、市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPシステム）を用い軽症、中等症、重症、超重症等で表記しております。当院では中等症の患者さんが最も多く、次いで重症、超重症、軽症となっております。全体（軽症～超重症）において成人市中肺炎の患者さんは平均して11日前後の入院加療後、退院されています。
※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均在院日数」、および、「平均年齢」の値を、－（ハイフン）として記載。

※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均在院日数」、「平均年齢」、および、「転院率」の値を、－（ハイフン）として記載。

眼科全般の領域にわたり診断と治療を行っております。白内障、緑内障などの一般眼科に加え、伝統の網膜硝子体疾患や涙道疾患など、専門的診断や治療が不可欠で近隣施設では対応が手薄な領域でも充実した診療を行っているのが特徴です。最新式OCT（網膜光干渉断層計）などの検査機器や27G極小切開硝子体手術システムなどの最先端の手術機器で高水準の診療が行えるよう心がけております。また指導医は国内・国際学会などの教育セミナーやインストラクションコースで講師を務めており、臨床実績を和文・英文論文を含めた誌上に発表しております。

当科では、循環器内科医療を総合的に提供しております。集中治療室も16床配置しており、高度医療の提供及び救急医療体制の充実を図っています。狭心症、不整脈アブレーション、大動脈ステントグラフトなどの治療については、専門医が最高の技術をもって対応しております。また心不全はチーム医療により在院日数の短縮、入院回避を目指しています。

消化器内科は阪神地域の基幹病院として外科・放射線科とも密接に連携し集学的な高度先進医療を目指しています。超高齢化社会の到来とともにこれからの疾患や病態の変化が予想され、消化器領域疾患では“高齢者救急病態への対応と、増加する“消化器癌”への対応が課題となります。

体を支えて動かすために必要な骨・関節・靭帯・筋肉・腱・神経などを“運動器”と言います。整形外科は、“運動器”の疾患・外傷を取り扱う専門家です。“運動器”が悪くなると大抵痛みを招き、日常生活動作に支障を来たします。従って、“運動器”の機能を保つことが痛みなく体を動かせる質の高い人生を送ることにつながります。整形外科は、そのために、脊椎や四肢の広範囲の疾患・外傷の診療にあたります。当院では、３次救急を扱うため、様々な緊急症例に対応します。救急症例に対する骨折手術や脊椎・脊髄損傷に対する除圧や固定術を緊急で行う体制が整っております。

当科では、あらゆる消化器外科手術にそれぞれの専門医が、高度の技術をもって対応しています。腹腔鏡手術を積極的に取り入れるとともに、肝胆膵領域における高度進行癌にも血管合併切除再建により根治を目指します。外科医不足が叫ばれる中、全国の大学から優秀な若手研修医の採用が多く、活気にあふれていることも特徴です。新病院では、消化器外科医が24時間常駐することにより、外傷も含めた腹部救急疾患にも迅速な対応が可能となりました。

総合周産期母子医療センターとしてハイリスク妊娠・分娩を数多く取り扱っており、帝王切開率は約30％です。また、婦人科良性・悪性疾患も数多く取り扱い、良性疾患においては内視鏡下手術を積極的に行っております。

耳鼻咽喉科は、最近は、耳鼻咽喉科・頭頸部外科ということが多くなってきました。いわゆる耳・鼻・咽喉（のど）の病気だけでなく、鎖骨より上で脳と眼と首の後ろの骨（頸椎）や筋肉を除く部分（頭頸部と言います）の病気全般（内科的治療から外科的治療まで：つまりお薬の治療から手術まですべて）を担当します。

小児外科では、年間約350例の手術を行っていますが、その3分の１が鼠径ヘルニアで腹腔鏡下手術を施行しています。3番目、4番目が停留精巣、臍ヘルニアです。この３疾患は、手術前日に入院、翌日手術で手術当日退院です。また、入院当日夜は外泊可能で、実質的に日帰り手術です。
虫垂炎に対しても腹腔鏡下手術を施行しており、入院期間は虫垂周囲膿瘍を伴わないもので約５日、虫垂周囲膿瘍を伴うもので約８日です。いずれも臍部からの単孔式手術を行っており、手術創は目立たないものです。
鏡視下手術を積極的に導入し、傷の目立たない手術を目指しています。

周産期・小児医療領域における「唇裂・顎裂・口蓋裂」をはじめとする顔面や体表の先天異常の治療や、ER救急領域での「顔面外傷・顔面骨折」の治療を当科が担当します。がん拠点病院として、「皮膚がん」や「乳がん術後の乳房再建」の手術を、また、最近増加傾向のある「眼瞼下垂症」への対応もますます充実させていきます。形成外科医は、創傷（傷・傷跡）を扱うプロです。傷跡がきれいであることは言うまでもありません。

血液透析の症例に対応して、年間100件以上の内シャント関連手術を行っています。また血液透析導入後もシャントのフォローを行い、年間100件以上のシャントPTAも行っています。その他、腹膜透析の症例に対応し、腹膜透析カテーテルの挿入術等も当科で行っています。
※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均術前日数」、「平均術後日数」、「転院率」、および、「平均年齢」の値を、－（ハイフン）として記載。

呼吸器外科では肺癌・縦隔腫瘍などの腫瘍性疾患から真菌症・結核・膿胸などの炎症性疾患も手がけています。年間の呼吸器外科初診約300例、年間の全身麻酔手術症例270例前後を行っております。その内の約2分の1が肺癌症例です。気胸症例が約6分の１で、結核や真菌症などの炎症性疾患が約10％、転移性肺腫瘍症例や縦隔疾患も１割前後となっています。手術全体の約８割の症例で胸腔鏡を利用した手術を行っており患者様の負担を軽減すべく努力しています。
若年や壮年の肺癌症例では拡大手術も積極的に行っていますが、高齢者や低肺機能の患者様や早期肺癌の場合には、術後のQ.O.L.（生活の質）への影響を考え胸腔鏡下の手術・区域切除などの縮小手術を積極的に行っており、けっして医師の自己満足に陥らぬように心がけています。
当科では気胸手術も多く準緊急で手術を行うことを要求されています。新病院になり手術枠を増量していただき、月曜日から金曜日まで毎日手術を行うことができ準緊急にも対応する事が可能になってきました。更に、今年4月からフェローが1名増員になり、常時2列での手術が可能な状況になりました。これにより、たとえ手術中であっても常に緊急患者に対応できる環境が整いました。

治療においては、血管内治療、神経内視鏡や定位放射線治療と組み合わせた治療もおこなっております。また、SEP,MEP,ABR,ICGvideoangiography ナビゲーション等の術中モニターを併用し、安全かつ低侵襲に的確な治療をおこない、入院期間の短縮や早期リハビリ転院を目指しております。

心臓血管外科は、昭和43年の開設以来、本邦における循環器疾患の外科治療をリードしてきました。特徴は、新生児から超高齢者まで全年齢層において、先天性及び後天性心疾患、大血管疾患、末梢血管疾患など、およそ全ての循環器疾患を対象にしていることです。新病院(AGMC)になってER型救急部が発足し、小児成人問わず急性疾患に対するニーズが増加しています。当科でも救急部、手術室、麻酔科、集中治療室との連携を見直した結果、緊急手術数は増加しました。これからもno refusal policyを実践するため、各部署との連携を一層強化し、スタッフ一丸となって頑張ります。

乳癌手術は根治性と整容性の両立を心がけ、約70％の症例に乳房部分切除術を施行しています。上肢リンパ浮腫予防のため、センチネルリンパ節生検を施行し、約70％の症例で腋窩郭清を省略できています。手術後の平均在院日数はほとんどの症例で5日以内となっており、患者様の早期社会復帰をサポートしています。
※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均術前日数」、「平均術後日数」、「転院率」、および、「平均年齢」の値を、－（ハイフン）として記載。

当院は、心房中隔欠損と動脈管開存に対する閉鎖栓認定施設で、小児から成人まで幅広く経皮的閉鎖術を行っています。また、先天性心疾患手術後の血管拡張術や、コイル塞栓術を行う事で、術後症例のQOLの改善に貢献しています。
※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均術前日数」、「平均術後日数」、「転院率」、および、「平均年齢」の値を、－（ハイフン）として記載。

皮膚科の病気は命にかかわることが少なく、治療も外見やかゆみへの対応が主体でしたが、高齢化進行のためか、重症例や悪性の病気が増加しています。当科での診療の中心は、入院を含めた急性期、重症、難病、悪性疾患の治療と、原因不明で難治である場合、又は難病、悪性疾患の可能性がある場合の検査となっております。治療、検査の重複を避けるため、急な発症、悪化の時以外は、できるだけ紹介状をお持ちになり、予約を取って受診してください。急性期、重症の方への対応のため、予約時間通りの診療が困難なことも多くなっています。症状が落ち着いた場合は、地域医療機関で治療を継続できるようご紹介しています。
※患者数が10未満の場合は、「患者数」、「平均術前日数」、「平均術後日数」、「転院率」、および、「平均年齢」の値を、－（ハイフン）として記載。

※症例数が10未満の場合は、「症例数」、および、「発生率」の値を、－（ハイフン）として記載。